Resumo: Objetivou-se identificar a forma como os agentes do sistema agroindustrial do leite no sul e oeste do Maranhão percebem e praticam a produção e a comercialização do leite, bem como as relações entre estes, buscando articular estratégias competitivas regionais. Trata-se de uma pesquisa multicasos qualitativa, com dados coletados mediante entrevistas semiestruturadas, com a utilização da técnica de associação livre de palavras (TALP). Para a avaliação dos resultados, optou-se pelo uso da análise de frequências múltiplas, análise de similitude e elaboração de matriz prototípica. Participaram das entrevistas 23 agentes divididos em quatro grupos, sendo os gestores institucionais responsáveis em apoiar a cadeia do leite, pequenos produtores de leite e laticínios. Nos resultados, foi possível identificar um padrão de opiniões sobre os desafios da produção, bem como aspectos de comercialização do leite considerados importantes institucional e organizacionalmente. Percebeu-se que a infraestrutura e a logística de transporte se posicionaram como sérios obstáculos ao crescimento do mercado leiteiro na região. Além disso, o estudo demonstrou que há uniformidade de critérios considerados importantes para o mercado, como qualidade do leite, higiene na produção, sanidade animal, uso de ordenha mecânica e cumprimento pelos produtores quanto à assistência técnica.

Abstract: This research aimed to identify how agents of the Agro-industrial System of milk in the South and West of Maranhão perceive and practice milk production and commercialization, and the relations among them, seeking to articulate regional competitive strategies. It is a qualitative multi-case study with a semi-structured interview script guided by the Free Word Association Technique (TALP) for data collection. We have used Multiple Frequency Analysis, Similitude Analysis, and a Prototypical matrix formulation to evaluate the results. Twenty-nine agents have participated in the interviews. They were divided into four groups, composed of institutional managers responsible for supporting the milk chain, small producers of milk and dairy products, and dairy products companies' managers. The results enable to identify a pattern of opinions about production challenges and milk commercialization essential aspects, both institutionally and organizationally. Infrastructure and transport logistics were pointed out as severe obstacles to the dairy market growth in the region. Moreover, the study has evidenced the existence of a uniform position on important criteria for the market, such as milk quality, production hygiene, animal health, mechanical milking usage, and compliance with technical assistance by producers.

Neste artigo, analisamos a freqüência de alterações eletrocardiográficas (ECG) em trabalhadores de indústria mecânico-metalúrgica de São Paulo, Brasil. Num estudo transversal, conduzido em 1980, encontramos 2,2% de reações sorológicas positivas para infecção pelo Trypanosoma cruzi entre 27.081 trabalhadores. Uma comparação entre trabalhadores soropositivos e uma amostra aleatória de trabalhadores soronegativos pareados por freqüência em idade, e ocupação mostrou que os trabalhadores soropositivos apresentam menor nível de escolaridade e maior proporção de alterações ECG (42.7%) quando comparados aos soronegativos para infecção pelo T. cruzi (19.8%). A alta freqüência de alterações ECG sugere a necessidade de oferecer assistência médica para esses trabalhadores, destituída de qualquer tipo de discriminação, criando condições para diminuir os riscos para esses trabalhadores e os indivíduos próximos.

In this article, we evaluate electrocardiographic (ECG) alterations among urban workers from a mechanical-metallurgical industry in São Paulo, Brazil. In a cross-sectional survey carried out in 1980, we found 2.2% positive serological testing for Trypanosoma cruzi infection among 27,081 workers. A comparison between seropositive workers and a random sample of seronegative workers frequency-matched by age and occupation revealed that seropositive workers had a much lower educational level, and that a higher proportion of seropositive workers had ECG abnormalities (42.7%) when compared to those negative for T. cruzi infection (19.8%). The high frequency of ECG abnormalities suggests the need to provide medical assistance to these workers, without any kind of discrimination and to bring in a form of management that would decrease this dangerous risk to the workers and people around them.

Em 17 pacientes com infecção crônica por Schistosoma mansoni utilizaram-se os testes de reação periovular, imunoenzimático (ELISA) e imunoblotting, empregando-se antígenos obtidos a partir de vermes adultos (AWA) ou de ovos de S. mansoni (SEA), para detecção de anticorpos anti-S. mansoni, antes e em quatro ocasiões após tratamento com oxamniquine. Quando cotejados a grupo controle os pacientes esquistossomóticos revelaram altos níveis séricos de anticorpos IgG nos testes ELISA (anti-AWA e anti-SEA), não se observando, porém, negativação até seis meses após tratamento específico. Encontrou-se, entretanto, decréscimo significativo, sem negativação, dos níveis de IgG1, IgG3 e, principalmente, IgG4, quando se utilizou antígeno solúvel obtido a partir de ovos de S. mansoni (SEA), seis meses após administração de oxamniquine. O mesmo não foi observado no caso de anticorpos da subclasse IgG2. Nos imunoblottings efetuados com o emprego de antígeno de verme adulto (AWA), antes do tratamento com oxamniquine, evidenciou-se a presença de banda com 31 kDa em 14 (82%) dos 17 pacientes estudados, observando-se seu desaparecimento em três pacientes examinados seis meses após tratamento específico. Quando se utilizou antígeno obtido a partir de ovos de S. mansoni (SEA) a mesma banda foi evidenciada em nove pacientes, desaparecendo em quatro casos, após o tratamento.

The circumoval precipitin test (COPT), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and the immunoblotting anti-adult worm antigen (AWA) and soluble egg antigen (SEA) tests were applied to 17 chronically schistosome-infected patients for the detection of anti-Schistosoma mansoni antibodies before and on four occasions after oxamniquine administration over a period of six months. Compared to a control group, schistosomiasis patients showed high levels of IgG antibodies in AWA and SEA-ELISA. A decrease in IgG levels was observed six months after treatment, although negative reactions were not obtained. Significant decreases in IgG1, IgG3 and, mainly, IgG4, but not anti-SEA IgG2 levels were observed six months after treatment, again without negativity. Analysis of anti-AWA IgG antibodies by immunoblotting before treatment showed a 31 kDa strand in 14 patients (82%) which disappeared in three cases up to six months after treatment; furthermore, anti-SEA IgG antibodies showed the same band in nine patients (53%) before treatment, which disappeared in only four cases up to six months after treatment.

OBJETIVO: Verificar se pode haver eliminação da proteína p24, antígeno que é um dos marcadores da infecção pelo HIV, pelas fezes de triatomíneos. Foi avaliado o possível risco de contaminação por parte de profissionais que exercem atividades laboratoriais relacionadas aos triatomíneos, e também verificado o eventual mecanismo de disseminação do HIV. MÉTODO: Os triatomíneos (Triatoma infestans) alimentaram-se com sangue de 23 pacientes acometidos de AIDS e nos quais estava presente a p24. As fezes desses insetos foram examinadas 24 e 48 horas depois como tentativas de evidenciar a presença do antígeno. As pesquisas da p24 sempre ocorreram por meio de técnica imunoenzimática. RESULTADO E CONCLUSÃO: Em nenhuma das ocasiões sucedeu detecção da p24. De acordo com a metodologia adotada o objetivo pôde ser alcançado, no sentido de mostrar que a eliminação da p24 nunca aconteceu. Talvez outras formas de agir revelem fatos diferentes e subsidiem o que se conhece quanto aos riscos de veiculação do HIV.

OBJECTIVE: To verify any possibility of the elimination of p24 in feces of Triatoma infestans, p24 being an antigen and one of the markers of HIV infection. The purpose of the study was the evaluation of any risk of contamination by laboratory staff who work with activities related to this particular insect, and also investigate any mechanism that might thus lead to the dissemination of HIV. METHOD: Triatoma infestans were fed with p24-marked blood from 23 AIDS patients. Twenty-four and 48 hours later, their feces were examined in order to verify the presence of the antigen. The search for p24 was performed by means of the immunoenzymatic technique. RESULT AND CONCLUSION: No protein 24 was detected in any of the samples. In accordance with the applied methodology, the purpose of showing that the elimination of p24 does not occur, Was obtained. Were this question approached in other ways different results. might reveal new information in terms of risks of HIV dissemination.

OBJETIVO: Verificar se pode haver eliminação da proteína p24, antígeno que é um dos marcadores da infecção pelo HIV, pelas fezes de triatomíneos. Foi avaliado o possível risco de contaminação por parte de profissionais que exercem atividades laboratoriais relacionadas aos triatomíneos, e também verificado o eventual mecanismo de disseminação do HIV. MÉTODO: Os triatomíneos (Triatoma infestans) alimentaram-se com sangue de 23 pacientes acometidos de AIDS e nos quais estava presente a p24. As fezes desses insetos foram examinadas 24 e 48 horas depois como tentativas de evidenciar a presença do antígeno. As pesquisas da p24 sempre ocorreram por meio de técnica imunoenzimática. RESULTADO E CONCLUSÃO: Em nenhuma das ocasiões sucedeu detecção da p24. De acordo com a metodologia adotada o objetivo pôde ser alcançado, no sentido de mostrar que a eliminação da p24 nunca aconteceu. Talvez outras formas de agir revelem fatos diferentes e subsidiem o que se conhece quanto aos riscos de veiculação do HIV.

OBJECTIVE: To verify any possibility of the elimination of p24 in feces of Triatoma infestans, p24 being an antigen and one of the markers of HIV infection. The purpose of the study was the evaluation of any risk of contamination by laboratory staff who work with activities related to this particular insect, and also investigate any mechanism that might thus lead to the dissemination of HIV. METHOD: Triatoma infestans were fed with p24-marked blood from 23 AIDS patients. Twenty-four and 48 hours later, their feces were examined in order to verify the presence of the antigen. The search for p24 was performed by means of the immunoenzymatic technique. RESULT AND CONCLUSION: No protein 24 was detected in any of the samples. In accordance with the applied methodology, the purpose of showing that the elimination of p24 does not occur, Was obtained. Were this question approached in other ways different results. might reveal new information in terms of risks of HIV dissemination.

Para tratamento da estrongiloidíase humana disseminada são desejáveis medicamentos eficientes em debelar o parasitismo por larvas e vermes adultos e, aplicáveis também pela via parenteral, para contornar dificuldades motivadas pelo estado de determinados pacientes. Por isso, foi realizado estudo baseado na infecção experimental de ratos pelo Strongyloides venezuelensis e administração de ivermectina ou de levamisol injetáveis. Os dois fármacos mostraram-se ativos quando usados em doses únicas, de 0,2 a 0,5 mg/kg e 26 mg/kg, respectivamente, de ivermectina e levamisol, sendo que o primeiro revelou discreta superioridade para a fase larvária enquanto o segundo, para os helmintos adultos. Assim, ficaram delineadas promissoras perspectivas para aprimoramento da terapêutica capaz de beneficiar pacientes com infecção generalizada, comumente grave, devida ao Strongyloides stercoralis.

For the therapy of human strongyloidiasis, are necessary effective drugs to eliminate both larvae and adult worm parasitism, which may also be used by parenteral route, to obviate the particular conditions presented by many patients. A study based on the experimental infection by Strongyloides venezuelensis in rats was done, administering injectable ivermectin or levamizole. Both drugs were shown to be active, when used in single doses of 0.2 to 0.5 mg/kg of ivermectin, or 26 mg/kg for levamizole. Ivermectin was slightly more effective as far as larval stage of the infection is concerned, and the same happened for levamisole for the adult worm stage. Promising perspectives are visualized to improve the therapy of patients with serious disseminated infection by Strongyloides stercoralis.

Foram tratados com oltipraz, dose oral única de 30 mg/kg de peso, 72 indivíduos com esquistossomose mansoni, matriculados na Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. As idades dos pacientes variaram de 7 a 58 anos, sendo que 8 (11,1%) eram menores de 15 anos. Os principais efeitos colaterais consistiram em tonturas 22,2%, sonolência 22,2%, náuseas 22,2%, cefaléia, 9,7%, astenia 9,7%, parestesia 8,3%, vômitos 8,3!%, cólicas 7,0?/o, diarréia 4,2%, escotomas 2,8%, sialosquese 2,8%, nódulos dolorosos em extremidades 2,8% e outras manifestações clínicas em menor freqüência. A toxicidade do medicamento foi avaliada mediante a realização pré e pós-tratamento, de exames hematimétricos, de função renal (uréia e creatinina), hepática (enzimas de liberação hepato-canalicular e. bilirrubinas), cardíaca (ECG) e neuropsiquiátrica (EEG). Não foram encontrados nos controles laboratoriais alterações relevantes ou que determinasse alguma repercussão clínica. O controle de cura verificou-se em 49 indivíduos, através de 8 coproscopias (no período de 6 meses subseqüente ao tratamento) utilizando-se duas técnicas (Hoffman e Kato/Katz) para cada amostra de fezes. Dos 29 individuos que tiveram as 8 coproscopias negativas, 20 realizaram biopsia retal, mostrando-se positiva em uma oportunidade, indicando 5% de "falsos negativos" com relação às coproscopias. O índice de cura para todas as faixas etárias foi de 59,2%. Os resultados obtidos demonstraram ser o oltipraz de relativa eficácia e determinante de efeitos tdxicos-colaterais sistêmicos no tratamento da esquistossomose mansoni.

Seventy two patients with schistosomiasis mansoni, registered in the Infectious and Pa- rasitic Disease Ward, Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo, were treated iyrith a single oral dose of oltipraz, 30 mg/kg body weight. Their ages ranged from seven to 58 years and eight patients (11.1%) were under fifteen. The main side effects found in this trial were: dizziness 22.2%; drowsiness 21%; nausea 22.2%; headache 9.7%; asthenia 9,7%; paresthesia 8.3%; vomiting 3.3%; abdominal cramps 7.0%; diarrhea 4.2%; dry mouth 2.8%; tender nodules in extremities 2.8°/o; exanthema 2.8%. Other complaints were seen less often. The drug toxicity was evaluated by workout — blood counts, kidney function tests (BUN and creatinine), hepatic function test (serum enzymes and bilirubin), EKG and EEG — performed before as well as after treat ment. No relevant abnormality was found. Success of therapy was assessed in 49 patients through eight consecutive stool examinations, performed during the six-month period follow ing the drug administration. Both Hoffman's and Kato-Katz's techniques were used. Rectal biopsies were carried out in 20 patients out of 29 whose stool examinations were negative and just one yielded positive, indicating a 5% rate of false negative examinptions. The overall cure rat^ was 59.2%. The present results point out that oltipraz at the used dose levels is relatively efficaceous in the treatment of schistosomiasis mansoni. Its toxic reactions and side effects on the other hand require further investigation.

Os Autores registram o primeiro caso de síndrome de compressão da veia cava inferior devida a paracoccidioidomicose. Resumem a evolução clínica do paciente, tratamento e os achados laboratoriais e ultrassonográficos que evidenciaram o diagnóstico de compressão da veia cava inferior.

The Authors report the first description of an inferior vena cavae compression syndrome due to paracoccidioidomycosis. The clinical course of the disease, laboratory and ultrasonographic findings are summarized, providing evidence to the diagnosis of inferior vena cavae compression.

Foram tratados com oxamniquine (dose oral única de 12,5 a 15 mg e 15 a 20 mg/kg de peso, para maiores e menores de 15 anos respectivamente) 180 indivíduos com esquistossomose mansoni, matriculados na Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. As idades variaram de 5 a 65 anos e as formas clínico-evolutivas prevalentes foram a intestinal e hepatointestinal. Os principais efeitos colaterais neuropsiquiátricos foram: sonolência (50,6%), tontura (41,1%), cefaléia (16,1%), amnésia transitória (2,2%), alterações de comportamento (1,7%), tremores (1,1%) e convulsão (1,1%). Em 20 indivíduos foi avaliada a neurotoxicidade da droga através de eletroencefalografia, antes e após o tratamento. Em 3 (15%), foram detectados alterações no traçado, sem contudo apresentarem manifestações clínicas neuropsiquiátricas. Os resultados demonstram ser o oxamniquine determinante de efeitos tóxico-colaterais na esfera neuropsiquiátrica.

One hundred and eighty patients from the "Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo" with mansonic schistosomiasis have been treated with oxamniquine (single oral dose 12.5 — 15 mg or 16-20 mg/kg body weight, respectively to patients younger or older than 15 years old). The patients were 5 to 65 years old and the predominant clinical forms were intestinal and hepato-intestinal disease. The main neuropsychiatric side effects were: drowsiness (50.6%), dizziness (41.1%), headache (16.1%), temporary amnesia (2.2%), behaviour disturbances (1.7%), chills (1.1%), seizures (1.1%). In 20 patients the neurotoxicity associated with the drug has been evaluated comparing the electroencephalogram before and after the treatment. Alterations have been detected in 3 (15%) but were not associated with neuropsychiatric manifes- tations. The results show that oxamniquine determines toxic side effects in the neuropsychiatric area.

Foram tratados com praziquantel, dose oral única de 40 ou 50 mg/kg, 200 indivíduos portadores de esquistossomose mansoni, matriculados na Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. As idades dos pacientes variavam de seis a 63 anos, sendo que 33 (16,5%) eram menores de 15 anos. Os principais efeitos colaterais consistiram em tontura 27,5%; sonolência 21,0%; eólica 17,5%; náusea 16,0%; diarréia 9,0%; cefaléia 7,5%; vômito 4,0%; febre 2,0%; disenteria 1,0%; tremor 1,0%; exantema 1,0% e urticaria 0,5%. A toxicidade do medicamento foi investigada mediante a realização, pré e pós-tratamento, de exames hematimétricos, bem como de função renal (uréia e creatinina), hepática (enzimas de liberação hépato-canalicular e bilirrubinas), cardíaca (ECG) e neuropsiquiátrica (EEG). Não foram encontradas nesses controles alterações relevantes que repercutissem clinicamente. O controle de cura verificou-se em 115 indivíduos, através de oito coproscopias, no período de seis meses, subseqüente ao tratamento, utilizando-se duas técnicas (HOFFMAN e KATO/KATZ) para cada amostra de fezes. Dos 82 indivíduos que tiveram as oito coproscopias negativadas, 62 realizaram biópsia retal. Essa mostrou-se positiva em duas oportunidades, indicando um percentual de 3,2% de achados falsos negativos com relação às coproscopias. Os índices de cura variaram de 65,2%, nos pacientes menores de 15 anos, a 75% nos acima dessa idade. Para todas as faixas etárias a eficácia foi de 71,3%. Os resultados obtidos demonstram ter o praziquantel, nas doses empregadas, relativa eficácia no tratamento da esquistossomose mansoni, bem como ser determinante de baixos efeitos tóxico-colaterais.

Two hundred patients with schistosomiasis mansoni, registered in the Infectious and Parasitic Disease Ward, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, were treated with praziquantel, single oral dose of 40 or 50 mg/kg BWT. Their ages ranged from 6 to 63 years and 33 cases (16.5%) were under 15 years old. The main side-effects were: dizziness 27.5%; drowsiness 21.0%; abdominal cramps 17.5%; nausea 16.0%; diarrhea 9.0%; headache 7.5%; vomiting 4.0%; fever 2.0%; dysentery 1.0%; shivers 1.0%; rash 1.0% and urticaria 0.5%. The drug toxicity was evaluated by laboratory workout — blood counts, hepatic function tests (serum enzymes and bilirubin), kidney function tests (BUN and creatinine), EKG and EEG — performed before as well as after treatment. No relevant abnormality was found leading to clinical manifestations. Success of therapy was assessed in 115 cases through eight consecutive stool examinations performed during the six-month period following the drug administration. Both Hoffman's and Kato-Katz's techniques were used. Rectal biopsy was carried out in 62 patients out of 82 whose stool examinations were negative. Two positive cases were found indicating a 3.2% rate of false-negative results in relation to stool examinations. The cure rates varied from 65.2% in patients under 15 years old to 75.0% in those over this age. The mean rate was 71.3%. These results point out that praziquantel, at the used dose levels, is relatively efficaceous in the treatment of schistosomiasis mansoni and yields a low incidence of side effects and toxic reactions.